UTS MATA KULIAH CRITICAL APRAISAL (TELAAH KRITIS)

UTS  MATA KULIAH CRITICAL APRAISAL  (TELAAH  KRITIS)

Dosen Pengampu      :           Prof .DR. Supli Effendi Rahim,M.Sc

Nama                          :           MARIYAM JAMILAH

NPM                           :           19.13101.11.19

 

1.      Jelaskan mengapa telaah kritis penting dalam kehidupan sehari hari maupun untuk kepentingan akademik !

Jawab:

Karena telaah kritis dapat menjadi metode untuk melihat baik tidaknya sebuah jurnal kedokteran. Pentingnya Menguasai Kemampuan Melakukan Telaah ktitiss memberikan banyak keuntungan, baik bagi pasien maupun klinisi. Kemampuan telaah kritis penting untuk dikuasai karena banyak penelitian yang dipublikasikan dalam jurnal-jurnal ilmiah memiliki metode pengerjaan dan/atau analisa yang kurang baik sehingga tidak valid dan tidak layak digunakan untuk membuat keputusan klinis. Selain itu, untuk dapat mengikuti perkembangan yang pesat dalam metode diagnostik maupun terapi dengan jaminan informasi yang valid dan relevan kita harus menguasai kemampuan melakukan telaah kritis. Dengan menguasai kemampuan melakukan telaah kritis, proses pengambilan keputusan akan lebih optimal dan menguntungkan bagi pasien, serta dapat melindungi klinisi dari potensi kesalahan tindakan

Telaah Kritis

Telaah kritis didefinisikan sebagai aplikasi pembuktian suatu studi dengan menilai validitas data, kelengkapan pelaporan, metode dan prosedur, kesimpulan dan kesesuaiannya terhadap standar etik dan lain-lain. Kriteria metodologi telaah kritis berbeda-beda menurut desain penelitian, namun ada beberapa prinsip umum yang wajib dimiliki oleh semua desain. Begitu banyaknya dokumen-dokumen guideline telaah kritis bermunculan , namun tidak satupun bisa dijadikan suatu standar baku untuk telaah kritis. Kriteria untuk menilai validitas dan relevansi suatu jurnal ilmiah adalah tidak statis, namun berevolusi dengan pemahaman terhadap berbagai desain studi. Tujuan penulisan ini adalah untuk membantu menerapkan prinsip-prinsip utama dalam menilai suatu jurnal kedokteran.

Prinsip Utama Telaah Kritis

Telaah kritis melibatkan pendekatan terstruktur untuk menilai bukti dan relevansi klinis suatu jurnal kedokteran dalam praktik dunia kedokteran. Alat ini dapat membantu klinisi untuk mengetahui studi mana yang bias, atau memiliki desain yang buruk untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya.

Kritis Telaah kritis pertama kali diperkenalkan pada tahun 1993 di UK dengan menggunakan check-list untuk berbagai studi disain. Telaah kritis dibagi menjadi 7 poin utama dalam menilai suatu jurnal kedokteran.

a.       Initial assessment

Yang termasuk di dalam inisial assessment adalah melihat secara menyeluruh dan detail jurnal tersebut dan tahun publikasinya. Tahun merupakan hal penting untuk melihat kemutakhiran jurnal, di sisi lain jurnal yang lama pun walaupun tua namun dapat saja mengadung hal praktis yang juga penting di dunia modern. Proses peer review jurnal dan protocol penerimaan juga diperlukan untuk melihat baik tidaknya suatu jurnal kedokteran, demikian juga pernyataan dari penulis menganai konflik kepentingan dan potensi bias di masyarakat.

b.      Masalah

Telaah terhadap hipotesis dan masalah penelitian merupakan bagian penting dalam telaah kritis. Sebuah masalah akan bermanfaat apabila masalah tersebut relevan dengan masalah kesehatan di masyarakat. Pendekatan yang digunakan untuk menilai masalah adalah pendekatan Problem Intervention Comparison Outcome (PICO). Problem adalah menilai apakah penelitian sudah fokus pada pertanyaan penelitian, Intervention adalah melihat apakah strategi dan manajemen dijelaskan dengan baik, Comparison apakah tersedia pembanding atau alternatif, dan Outcome melihat apakah hasil yang diharapkan atau konsekuensi terhadap pasien teridentifikasi dengan jelas.

c.        Metodologi

Desain studi yang baik sangat diperlukan untuk keberhasilan suatu penelitian. Setiap desain studi memiliki kelebihan dan kekurangan. Desain yang kurang baik akan berkaitan dengan bias dan hasil yang menyimpang. Penilaian terhadap cara pengumpulan data terkait masalah peneilitan adalah sangat penting. Pengumpulan data harus obyektif . Hal lain yang perlu diperhatikan adalah alokasi waktu yang digunakan utnuk mengumpulkan data apakah sudah sesuai dengan perjalanan klinis penyakit yang diteliti atau apakah cukup untuk menilai efek dari intervensi penelitian.

d.      Populasi Sampel

Analisa terhadap populasi sampel yang digunakan dalam suatu penelitian akan memberikan gambaran mengenai relevansi hasil suatu penelitian terhadap praktek klinis secara individu. Dalam rangka meminimalisir bias, sampel populasi harus mewakili populasi yang diteliti dan idealnya partisipan harus dirandomisasi.

e.       Analisa Data dan Hasil

Hasil penelitian yang ditampilkan harus sesuai dengan pertanyaan penelitian, dan apakah hasil bertolak belakang atau sesuai dengan hipotesis juga harus nampak di dalam jurnal. Penggunaan tabel dan chart sebaiknya digunakan untuk memperjelas data yang dihasilkan dan memperjelas analisa hasil., begitu pula penting untuk menilai apakah statitik yang digunakan untuk menganalisa sudah sesuai dengan desain penelitian.

f.       Kesimpulan jurnal Penilaian

kesimpulan meliputi cara penulis menarik kesimpulan data hasil penelitian. Saat menilai kesimpulan dalam telaah kritis perlu untuk melihat apakah hasil penelitian cukup untuk dapat menarik kesimpulan dan sekaligus apakah data yang ditampilkan signifikan secara statistik dengan nilai p< 0,05. 6 Hal lain yang dinilai adalah apakah rekomendasi yang sesuai sudah ditulis, demikian juga mengenai keterbatasan studi dan diskusi bagaimana hal ini mepengaruhi hasil dan jalan keluar yang ajukan.

g.      Penialaian Umum

Setelah menilai segala aspek yang berkaitan dengan jurnal tersebut, langkah akhirnya dari telaah kritis adalah menilai relevansi hasil dengan profesi kedokteran. Hasil baik itu menyakut diagnostik, pencegahan dan pengobatan harus dinilai berbasis keuntungan dan kekurangannya bila dibandingkan dengan alternatif lain yang ada.  Kesimpulan Telaah kritis adalah suatu keahlian yang sangat penting dan dibutuhkan dalam dunia kedokteran modern untuk menilai suatu penelitian dalam revelansinya dengan profesi kedokteran. Telaah kritis membantu pengguna akan dapat menilai suatu jurnal melalui pendekatan analisa sistematik suatu jurnal kedokteran

2.      Jelaskan menelaah sebuah jurnal kesehatan dengan metode PICO!

Jawab:

Tidak semua informasi kesehatan yang ada adalah benar dan dapat diaplikasikan pada pasien. Di samping itu, penelitian dalam dunia medis berkembang dengan pesat sehingga apa yang kita pelajari saat ini mungkin dengan cepat akan menjadi out of date. Karenanya, profesi klinis tidak bisa bergantung sepenuhnya terhadap apa yang pernah dipelajari selama masa pendidikannya, tapi harus menjadi self directed life long learner (mampu belajar mandiri seumur hidupnya). Banyak  metode yang dapat digunakan untuk mengkritisi suatu sumber informasi salah satunya adalah metode PICO.  Istilah PICO merupakan singkatan dari:

1.      P : Patients , Population, Problem

Kata-kata ini mewakili pasien, populasi, dan masalah yang menjadi pertanyaan klinis. Berbagai masalah medis yang ingin dicari bisa dimasukkan di sini. Pertanyaan yang membantu untuk menyusun P adalah bagaimana gambaran pasien atau karakteristik penting dari pasien

2.      I : Intervention , Prognostic Factor, Exposure

Kata-kata ini mewakili intervensi, prognosis, atau paparan yang ada dalam pertanyaan klinis yang diajukan. Yang tercakup disini antara lain adalah terapi fisik maupun farmakoterapi, tes diagnostik, maupun paparan faktor resiko. Pertanyaan yang membantu untuk menyusun I adalah intervensi apa yang dipertimbangkan untuk diberikan kepada pasien atau apa yang harus dilakukan pada pasien

C : Comparative

Kata-kata ini mewakili perbandingan atau kontrol yang digunakan sebagai pembanding dari intervensi yang dilakukan. Bagian C ini tidak selalu harus ada pada pertanyaan klinis yang disusun. Pertanyaan yang membantu untuk menyusun C adalah apa yang menjadi pembanding dari intervensi yang dipilih untuk pasien, yang bisa berupa obat lain, modalitas terapi lain, placebo, atau tes diagnostik lain.

O : Outcome

Kata ini mewakili luaran yang ingin dicapai dari pertanyaan klinis yang diajukan. Luaran ini bisa bersifat disease oriented atau patient oriented. Pertanyaan yang membantu untuk menyusun O adalah apa yang ingin dicapai dengan intervensi: ukuran, perbaikan, atau dampaknya

PICO adalah komponen yang terdapat dalam permasalahan klinis yang dirumuskan oleh klinisi terkait masalah kesehatan yang dihadapi pasien. Setelah PICO ditentukan, pertanyaan klinis dapat disusun. Pertanyaan ini yang akan dicari jawabannya dengan menggunakan sumber informasi dan selanjutnya sebagai pertimbangan pemilihan terapi. Untuk memudahkan pencarian sumber informasi, pertanyaan klinis dapat dikelompokkan menjadi beberapa tipe, berdasarkan isi dan formatnya.

Berdasarkan isinya, pertanyaan klinis dapat dibagi menjadi 4:

a.      Diagnosis

Jenis pertanyaan diagnosis bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit pada pasien.

Desain penelitian yang sebaiknya dipilih untuk menjawab pertanyaan klinis mengenai diagnosis adalah penelitian dengan desain prospektif, perbandingan secara blind  dengan gold standard (misalnya consecutive cohort), diikuti dengan penelitian cross sectional

b. Terapi

Jenis pertanyaan klinis ini menanyakan mengenai treatment yang diberikan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Pertanyaan yang diajukan di antaranya bisa mencakup pertanyaan tentang obat, intervensi operatif, perubahan diet, atau konseling.

Desain penelitian yang sebaiknya dipilih untuk menjawab pertanyaan klinis mengenai terapi adalah randomized clinical trial (RCT) dengan kontrol berupa terapi standar baku, kemudian diikuti dengan kohort, case-control, dan case

c.       Etiologi (harm)

Pertanyaan tentang apa yang menjadi penyebab suatu kondisi atau yang meningkatkan resiko timbulnya kondisi tersebut atau dampak negatif dari intervensi atau paparan tertentu.

Desain penelitian yang sebaiknya dipilih untuk menjawab pertanyaan klinis mengenai etiologi/harm adalah RCT, kohort, case control, kemudian case series

d. Prognosis

Tipe pertanyaan prognosis menanyakan mengenai perjalanan penyakit atau kecenderungan untuk berkembanganya suatu penyakit.

Desain penelitian yang sebaiknya dipilih untuk menjawab pertanyaan klinis mengenai prognosis adalah penelitian kohort, case control, kemudian yang terakhir adalah case series.

Secara format, pertanyaan klinis dapat dibagi menjadi 2:

a.      Pertanyaan mendasar (background)

adalah pertanyaan tentang pengetahuan umum mengenai penyakit, kondisi, proses, atau suatu hal. Tipe pertanyaan yang diajukan biasanya adalah who, what, where, when, how dan why mengenai gangguan tertentu, pemeriksaan, atau treatment. Untuk menjawabnya, sebaiknya dilakukan pencarian informasi klinis dari buku teks atau dari sumber-sumber sekunder.

b. Pertanyaan lanjutan (foreground)

adalah pertanyaan spesifik mengenai pengetahuan tertentu untuk membantu keputusan klinis. Jenis pertanyaan ini biasanya mengenai pasien atau populasi yang spesifik. Pertanyaan klinis ini memerlukan formulasi penyusunan yang benar sehingga dokter mampu mencari jawabannya dengan efisien dan efektif.

Dengan menggunakan PICO, kita dapat memastikan penelitian yang dicari sesuai dengan pertanyaan klinis kita sehingga kita bisa memberikan pelayanan berdasarkan evidence based medicine kepada pasien. Kita tentunya tidak bisa langsung menggunakan hasil pencarian literatur tersebut untuk menjawab pertanyaan klinis. Perlu dilakukan penyaringan untuk menilai kualitas dan relevansi literatur yang ditemukan, dikenal sebagai  critical appraisal. Prinsip dasar untuk melakukan appraisal ini adalah dengan melihat besar sampel, tujuan penelitian, dan apakah hasilnya mampu diterapkan di tempat kita.

Untuk melakukan critical appraisal, saat ini terdapat banyak pedoman yang dapat digunakan untuk menentukan apakah hasil literatur bisa atau tidak bisa digunakan menjawab pertanyaan klinis. Kemungkinan lainnya adalah hasil bisa digunakan namun ada keterbatasan yang membatasi penggunaannya

3.      Jelaskan dengan contoh bagaimana langkah langkah melaukan telaah kritis jurnal kedokteran menggunakan metode EBM!

Jawab :

Secara prinsip yang menjadi dasar praktik Evidence Based Medicine (EBM) adalah bahwa setiap perilaku atau tindakan medis harus dilandasi suatu bukti ilmiah yang telah diuji kebenaran dan tingkat kemanfaatannya untuk pasien. Dengan kemajuan di bidang teknologi informasi saat ini, internet dapat digunakan untuk memperbaharui segala informasi yang diinginkan. Penelaahan lebih jauh diperlukan sebelum mempercayai informasi baru tentang obat. Tidak semua informasi yang didapatakan bisa dipercaya dan digunakan sebagai bagai bahan pertimbangan dalam menentukan terapi untuk pasien. Keterampilan memperoleh informasi dengan cepat dan tepat melalui internet akan sangat menunjang tugas dan tanggung jawab farmasis dalam praktik profesionalismenya. Informasi dapat diperoleh darimana saja, baik internet, jurnal publikasi ilmiah, buku terbaru, cerita tenaga kesehatan lain, maupun seminar kesehatan yang diselenggarakan.

Meskipun banyak keuntungan, EBM memiliki beberapa keterbatasan:

1. tidak cukup data untuk menjawab pertanyaan klinis tertentu

2. tidak mudah mengaplikasikan hasil penelitian ke masyarakat umum

3. keterbatasan akses ke sumber informasi

4. keterbatasan waktu

Untuk mengatasi keterbatasan tersebut, diperlukan beberapa sarana untuk membantu terselenggaranya EBM dengan baik:

1. artikel jurnal evidence based

2. sytematical review atau kumpulan guideline

3. kemampuan menilai validitas dan relevansi literatur dengan melakukan critical appraisal

4. sistem informasi teknologi yang memudahkan akses sumber informasi

5. kemauan farmasis sebagai long live learner dan semangat untuk memperbaiki kondisi klinis pasien.

 Untuk mendapatkan informasi yang terbaru dan valid sesuai kebutuhan, klinisi dituntut untuk menerapkan strategi EBM dalam penelusuran literatur. Prinsip EBM dalam pencarian pustaka adalah sebagai berikut:

 1. merumuskan problem atau permasalahan klinis dengan susunan PICO (patients, intervention, comparative, outcome)

2. menentukan kata kunci (key words) yang diambil dari permasalahan klinis sebagai dasar pencarian literatur

3. menentukan sumber informasi (literature) yang akan digunakan sesuai permasalahan klinis yang dihadapi

4. menilai validitas literatur dengan melakukan crtitical appraisal terhadap literature yang ditemukan

 5. menentukan apakah literatur tersebut dapat memecahkan permasalahan klinis dengan memperhatikan nilai-nilai dan pilihan pasien.

6. evaluasi hasil implementasi pemecahan permasalahan klinis

4.      Buatlah Telaah Kritis terhadap sebuah jurnal

TELAAH KRITIS JURNAL INTERNASIONAL

TELAAH KRITIS JURNAL INTERNASIONAL

OLEH : 

MARIYAM JAMILAH (NPM. 19.13101.11.19)

PEMBIMBING :

PROF. DR. SUPLI EFFENDI RAHIM, MSC

Are current approaches for measuring access to clean water and sanitation inclusive of

people with disabilities? Comparison ofindividual- and household-level access

between people with and without disabilitiesin the Tanahun district of Nepal

Lena Morgon BanksID1*, Sian White2 , Adam Biran2, Jane Wilbur1, 
Shailes Neupane3, Saurav Neupane , Aditi SharmaID, Hannah Kuper1

1 International Centre for Evidence in Disability, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London,

United Kingdom, 2 Environmental Health Group, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London,

United Kingdom, 3 Valley Research Group, Kathmandu, Nepal, 4 Pennsylvania State University, State

College, Pennsylvania, United States of America

https://drive.google.com/file/d/1Gmb-_ZkEIDZti9CuEvinl_Db76I2satg/view?usp=sharing


TELAAH KRITIS

Judul jurnal                  : Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-  and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal

Penulis                         : Lena Morgon Bank, Sian White, Adam Biran, Janne Wilbur,

Shailes Neupane, Saurav Neupane, Aditi Sharma, Hannah Kuper

Publikasi                      : PLOS ONE

Penelaah                      : Mariyam Jamilah

Tanggal Telaah            : Mei 2020

I.          Deskripsi Jurnal

1.    Tujuan Utama Penelitian:

Untuk mengevaluasi akses ke air bersih, sanitasi dan kebersihan (WATER, SANITATION, HYGIENE), di tingkat individu dan rumah tangga, di antara para penyandang cacat di distrik Tanahun di Nepal.

2.    Hasil Penelitian:
   Hasil penelitian menunjukkan bahwa di antara para penyandang cacat, skor kesulitan air dikaitkan dengan memiliki gangguan fisik dan tingkat keparahan kecacatan yang lebih besar; skor kesulitan sanitasi dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah dan keterbatasan fisik atau perawatan diri; dan skor kesulitan kebersihan secara positif terkait dengan keterbatasan perawatan diri dan status sosial ekonomi yang lebih rendah, dan berbanding terbalik dengan gangguan pendengaran

3.    Kesimpulan Penelitian:

Disimpulkan bahwa orang-orang penyandang cacat menghadapi tantangan besar untuk memenuhi kebutuhan WASH mereka, khususnya dalam menggunakan layanan secara mandiri, konsisten, higienis, dengan martabat dan privasi, dan tanpa rasa sakit atau takut pelecehan. Tantangan-tantangan ini tidak ditangkap melalui data tingkat rumah tangga, dan oleh karena itu akses WASH tingkat individu diperlukan untuk memantau kemajuan menuju akses WASH universal. Kuesioner Kualitas Akses WASH dapat menyediakan alat pengumpulandata yang bermanfaat.

II.          Telaah jurnal

A.      Fokus Utama Penelitian:

Akses ke air bersih, sanitasi dan kebersihan (WASH), di tingkat individu dan rumah tangga, di antara para penyandang cacat di distrik Tanahun di Nepal.

B.       Elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan suatu penelitian

1.    Gaya Penulisan

a.    Sistematika penulisan:

Sistematika penulisan yang digunakan pada jurnal yang di analisis sudah cukup bagus. Sudah mencakup hal-hal yang harus ada pada sistem penulisan jurnal. Diantaranya judul artikel, nama penulis, abstrak, pendahuluan, metode penelitian, hasil dan pembahasan, kesimpulan dan saran, serta yang terakhir daftar pustaka.

b.    Tata bahasa

Tata bahasa yang digunakan pada penulisan jurnal yang berjudul Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal ini sudah baik, karena pembaca bisa menangkap isi yang ditulis.

2.    Penulis

a.    Kualifikasi penulis :

Penulis dalam jurnal ini sudah expert dibidangnya, terbukti dengan asal instansi dan kontribusi dalam penelitian ini.

-                    International Centre for Evidence in Disability, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, United Kingdom.

-                    Envirnental Health Group, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, United Kingdom.

-                    Valley Research Group, Kathmandu, Nepal.

-                    Pennsylvania State University,  College, Pennsylvania, United States of America

3.    Judul

a.    Kelebihan :

Judul yang digunakan berbeda dengan jurnal lain dan jarang dipakai, jadi merupakan riset yang tergolong masih baru.

b.    Kekurangan :

Judul yang digunakan bahasanya terlalu ilmiah. Jadi, tidak semua orang bisa mengerti.

4.    Abstrak

a.    Kelebihan :

Tidak terdapat abstrak pada jurnal ini.

b.    Kekurangan :

Tidak terdapat abstrak dalam ini sehingga penelaah harus membaca keseluruhan secara mendalam mulai sebab dari masalah, metode,  hasil yang ditulis pada jurnal.

C.       Elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian

1.             Masalah penelitian:

Masalah yang diangkat dalam penelitian ini sudah sesuai dengan topik bahasan, yaitu  masalah akses ke air bersih, sanitasi dan kebersihan (WASH), di tingkat individu dan rumah tangga, di antara para penyandang cacat di distrik Tanahun di Nepal. Masalah dengan sangat jelas, spesifik dan konkret dijabarkan dibagian introduction.

2.             Konsistensi logis (sistematika penulisan):

Sistematika penulisan artikel ini cukup sistematis, runut, dan padu. Hampir tidak ada bagian yang terputus, karena antar bagian dalam artikel saling berhubungan satu sama lain. Penulisan artikel ini juga telah memenuhi kriteria logis dan konsisten.

3.             Theoritical kerangka (kerangka teori):

Artikel yang berisi hasil riset ini telah mengintegrasikan berbagai macam teori untuk membahas hasil penelitian, sehingga hasil analisis tentang perbandingan antara  rumah tangga dengan dan tanpa anggota penyandang cacat dalam akses ke fasilitas sanitasi atau sumber air bersih dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah. Alur pikir peneliti juga dengan cukup bagus dipaparkan dann diperkuat dengan beberapa teori dan riset sebelumnya.

4.             Sasaran:

Sasaran penelitian sudah jelas yaitu rumah tangga dengan dan tanpa anggota penyandang cacat.

5.             Pertimbangan Ethical:

Pertimbangan etik tertera pada jurnal yaitu karena sifat penelitian  yang sensitif secara etis, dan sejalan dengan persetujuan etis dari London School of Hygiene & Tropical Medicine  dan Dewan Riset Kesehatan Nepal, redaksi transkrip  wawancara dan set data kuantitatif  terbatas akan tersedia hanya untuk para peneliti yang bonafid, yang akan cukup untuk keperluan  replikasi dan verifikasi,  dengan syarat bahwa mereka memberikan bukti persetujuan etika dan menandatangani Perjanjian Transfer Data. Permintaan data dapat dikirim ke Pusat Internasional untuk Bukti Penyandang Cacat di London School for Hygiene & Tropical Medicine.

6.             Definisi Operasional:

Dalam artikel, peneliti telah menjelaskan dengan baik, mengenai material dan metode mulai dari pemantauan, pengambilan sampel. Sealin itu juga dijelaskan mengenai cara analisis statistik yang digunakan.

7.             Metode

a.       Desain penelitian:

Peneliti dengan sistematis telah menggolongkan  cara penilaian dan evaluasi yang kemudian dianalisis sesuai jenis yang dapat dinilai. Penelitian ini menggunakan metode campuran, termasuk komponen kuantitatif dan kualitatif.

b.      Populasi dan Sampel:

Populasi dalam penelitian ini terbagi menjadi 2 yaitu ukuran sampel untuk survei rumah tangga dan studi kasus-kontrol. Ukuran sampel yang diperlukan untuk survei rumah tangga berbasis populasi adalah 6.000 orang di atas usia lima tahun, untuk mengidentifikasi jumlah yang memadai untuk studi kasus-kontrol (240 kasus cacat dan 240 kontrol, dengan asumsi 5% prevalensi cacat dan tingkat respons 80%). Ukuran sampel kontrol kasus ini dapat mendeteksi rasio odds 1,9, dengan asumsi daya 80% dan prevalensi paparan 25% di antara kontrol.

c.       Variabel penelitian:

Variabel penelitian yang menonjol dalam jurnal ini yaitu rumah tangga memiliki akses ke fasilitas sanitasi yang lebih baik dan 81% memiliki akses ke sumber air minum yang lebih baik

d.      Instrumen yang digunakan:

Penulis mencari data dengan pengumpulan data kuantitatif terdiri dari dua komponen: (1) survei disabilitas rumah tangga berbasis populasi, yang membandingkan akses WASH tingkat rumah tangga dan (2) kontrol kasus bersarang dari orang dengan dan tanpa cacat untuk membandingkan kualitas akses WASH tingkat individu.

8.             Data analisis/hasil

a.       Analisis statistik yang digunakan:

Perangkat lunak statistik STATA IC 15 digunakan untuk semua analisis data. Regresi logistik multivariat digunakan untuk membandingkan akses WASH dengan status disabilitas baik di tingkat rumah tangga atau individu. Analisis individu disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, lokasi (pedesaan / perkotaan) dan status sosial ekonomi. Analisis rumah tangga disesuaikan untuk variabel yang sama, dengan pengecualian status sosial ekonomi, karena dianggap mungkin bahwa kemiskinan akan berada di jalur sebab akibat antara kecacatan dan akses ke fasilitas yang lebih baik. Status sosial ekonomi dihitung melalui analisis komponen utama (PCA) kepemilikan aset rumah tangga tahan lama dan ternak. Skor PCA kemudian dibagi menjadi kuartil.

b.      Hasil Penelitian:

Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan,  6.000 anggota rumah tangga berusia di atas lima tahun dihitung dalam 1.469 rumah tangga. Dari 5.692 orang yang diskrining kecacatan (tingkat respons: 94,9%), 214 orang diidentifikasi  memiliki kecacatan (prevalensi: 3,8%, 95% CI: 3,3-4,3). Proporsi yang jauh lebih besar (17,2%, 95% CI: 16,2-18,2%)  mengalami "beberapa kesulitan" atau lebih dalam setidaknya satu domain. Laki-laki lebih cenderung memiliki cacat dibandingkan  dengan perempuan (AOR: 1,4, 1,0-1,7), setelah disesuaikan  dengan usia dan lokasi. Prevalensi kecacatan meningkat secara substansial dengan usia (1,5% pada anak-anak 5-18, 19,6% pada orang dewasa di atas 75, p <0,001).

Untuk kontrol kasus bersarang, 418 orang setuju untuk berpartisipasi (209 kasus dan 209 kontrol, tingkat respons 97,9%). 381 kasus dan kontrol berusia 15 tahun dan lebih tua, dan dengan demikian menerima modul WASH. Kasus dan kontrol cocok dengan jenis kelamin, lokasi dan usia, karena tidak ada perbedaan signifikan dalam karakteristik antara kedua kelompok (Tabel 1). Orang-orang penyandang cacat lebih cenderung menjadi bagian dari kuartil termiskin dari status sosial ekonomi. Fungsi fisik adalah domain yang paling sering terkena (50,3%) dan sedikit lebih dari setengah responden (53,4%) memiliki beberapa keterbatasan fungsional.

9.             Pembahasan temuan hasil penelitian

a.       Kelebihan :

Dalam penelitian ini hasil dari setiap penelitian dalam bentuk gambar telah dijelaskan secara rinci dan sistematis. Dalam jurnal ini terdapat 13 (tiga belas) referensi yang kurang dari 10 tahun (Terkini). Peneliti telah jelas mengungkapkan hasil di antara para penyandang cacat, skor kesulitan air dikaitkan dengan memiliki gangguan fisik dan tingkat keparahan kecacatan yang lebih besar; skor kesulitan sanitasi dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah dan keterbatasan fisik atau perawatan diri; dan skor kesulitan kebersihan secara positif terkait dengan keterbatasan perawatan diri dan status sosial ekonomi yang lebih rendah, dan berbanding terbalik dengan gangguan pendengaran

b.      Kekurangan :

Penelitian kualitatif menemukan kuesioner "Kualitas Akses WASH" ​​dipahami dengan baik oleh peserta dan menangkap banyak tantangan yang mereka hadapi. Tantangan tambahan yang tidak tercakup oleh alat ini meliputi: (1) waktu yang dihabiskan untuk WASH, (2) konsistensi akses, (3) kecukupan akses, dan (4) martabat akses.

10.         Literatur review/Referensi :

Untuk sebuah karya tulis ilmiah, daftar pustaka atau referensi tulisan sangatlah penting sebagai syarat kelengkapan karya tulis. Referensi yang akan kami analisis adalah tentang referensi dalam sebuah karya tulis ilmiah yang berupa jurnal.

Berdasarkan referensi yang ditulis dalam jurnal yang berjudul “Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal” bahwa gaya referensi yang digunakan adalah Modern Language Association (MLA). Fungsi daftar pustaka dalam sebuah karya tulis ilmiah adalah sebagai berikut:

-          Membantu pembaca mengenal ruang lingkup studi penulis,

-          Memberikan informasi kepada pembaca untuk memperoleh pengetahuan yang lebih lengkap dan mendalam daripada kutipan yang digunakan oleh penulis,

-          Membantu pembaca memilih referensi dan materi dasar unntuk studinya.

Oleh karena itu, penulisan referensi dalam jurnal tersebut sudah termasuk baik. Dan referensi dalam jurnal sudah memenuhi unsur-unsur dalam daftar pustaka meliputi nama penulis, tahun terbit karya ilmiah yang bersangkutan, judul dari sebuah karya ilmiah, dan data publikasi yang berisi tempat (kota) dan nama penerbit yang dikutip.

11.         Kesimpulan dan Saran:

a.       Kelebihan :

Dalam jurnal yang kami analisis dengan judul “Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal” kesimpulan dan saran dibuat sangat sesuai dengan hasil penelitian. Kesimpulan cukup mewakili hasil analisis yang dipaparkan juga cukup konkret dan implementatif.

b.      Kekurangan :

Jurnal yang berjudul “Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal” tidak mencantumkan saran.

III.          Kesimpulan

Kesimpulan dari telaah kritis terhadap Jurnal yang berjudul “Are current approaches for measuring acces s to clean water and Sanitation inclusive of people with disabilities? Comparison of individual-and household-level access between people without disabilities in the Tanahun distric of Nepal” adalah telah sesuai dengan kaidah penulisan jurnal dan dapat digunakan sebagai acuan. 
Adapun rekomendasi terhadap jurnal ini adalah:
Abstrak harus dibuat dan memuat komponenn yang seharusnya terdapat pada abstrak yaitu penyebab masalah atau latar belakang masalah yang singkat, namun jelas, variabel, metode, desain, populasi dan sampel hasil, kesimpulan.